Glioma otak adalah tumor ganas intrakranial primer yang paling umum dan memiliki mortalitas sangat tinggi. Prognosis glioma derajat rendah dan tinggi sangat berbeda, dan klasifikasi molekuler sangat memandu keputusan terapi serta penilaian prognosis.
· Radiasi ionisasi dosis tinggi (satu-satunya faktor lingkungan yang pasti)
· Sindrom genetik seperti neurofibromatosis
· Riwayat keluarga glioma
· Paparan pekerjaan seperti pestisida tertentu
· Insidensi sedikit lebih tinggi pada laki-laki
Mutasi IDH1/2 merupakan pendorong utama glioma derajat rendah dan menyebabkan hipermetilasi genom luas. Glioblastoma ditandai oleh amplifikasi EGFR, kehilangan PTEN, dan vaskularisasi baru yang kaya.
Sakit kepala menetap, terutama pada pagi hari, mual dan muntah sebagai tanda peningkatan tekanan intrakranial adalah yang paling umum; sekitar 40% pasien mengalami kejang. Defisit neurologis fokal seperti hemiparesis, kesulitan bicara, dan gangguan penglihatan bervariasi sesuai lokasi.
· Operasi: Reseksi aman seluas mungkin adalah pilihan utama, dapat dibantu navigasi intraoperatif dan fluoresensi untuk meningkatkan tingkat reseksi.
· Terapi minimal invasif: Untuk lesi kecil yang dalam dan tidak cocok untuk kraniotomi, dapat dipertimbangkan radiosurgery stereotaktik atau ablasi frekuensi radio/gelombang mikro melalui tusukan perkutan; laser interstitial thermal therapy dapat menjadi metode reduksi tumor minimal invasif.
· Radiokemoterapi: Radiokemoterapi sinkron pascaoperasi ditambah kemoterapi adjuvan merupakan standar untuk glioma derajat tinggi.
· Terapi target dan imunoterapi: Obat target dipilih berdasarkan mutasi IDH dan status metilasi MGMT; inhibitor checkpoint imun bermanfaat pada sebagian kecil kasus.
· Lainnya: Penambahan tumor treating fields dapat memperpanjang kelangsungan hidup; terapi paliatif meliputi steroid untuk mengendalikan edema dan obat antikejang.
MRI otak dengan kontras merupakan pilihan utama, dan pencitraan multimodal membantu perencanaan operasi. Biopsi stereotaktik memperoleh jaringan patologi; pemeriksaan molekuler seperti IDH, 1p/19q, dan MGMT memandu terapi.