Kanker rektum merupakan bagian penting dari kanker kolorektal, dengan angka insidens baru tahunan sekitar 966.000 di kawasan Asia, dan tren usia onset makin muda semakin nyata. Perdarahan rektal dini sering keliru dianggap sebagai hemoroid, sehingga menunda diagnosis dan terapi. Terapi kombinasi operasi dan radioterapi dapat mencapai tingkat pelestarian anus yang tinggi.
· Daging merah dan daging olahan, pola makan rendah serat
· Obesitas, gaya hidup sedenter
· Merokok dan konsumsi alkohol berlebihan
· Riwayat keluarga serta sindrom Lynch, dll.
· Penyakit usus inflamasi
Mayoritas berkembang melalui sekuens adenoma → karsinoma, dengan akumulasi mutasi gen APC, KRAS, dan TP53. Sekitar 15% melalui jalur instabilitas mikrosatelit, berkaitan dengan defisiensi mismatch repair.
Pendarahan feses merupakan gejala yang paling sering dijumpai dan sering disalahartikan sebagai wasir. Terjadi perubahan kebiasaan buang air besar, seperti diare bergantian dengan konstipasi , feses menipis, serta tenesmus. Pada stadium lanjut, dapat ditemukan obstruksi usus, penurunan berat badan dan anemia. Pemeriksaan jari rektal dapat meraba massa tumor di bagian rektum bawah.
· Operasi: Reseksi total mesorektum radikal merupakan standar emas; sebagian kasus dapat dilakukan reseksi total mesorektum transanal untuk mencapai preservasi sfingter ani secara minimal invasif. Kanker dini dapat dieksisi lokal melalui transanal.
· Terapi minimal invasif: Kanker rektum stadium dini dapat ditangani dengan mukosektomi endoskopik atau diseksi submukosa endoskopik (ESD) melalui kolonoskopi; untuk obstruksi yang tidak dapat direseksi, dipasang stent secara endoskopik. Lesi metastasis hati dapat ditatalaksana dengan ablasi frekuensi radio, ablasi gelombang mikro dan terapi destruksi lokal lainnya.
· Kemoradiasi: Pasien kanker stadium lanjut lokal diberikan kemoradiasi simultan preoperatif; kemoterapi adjuvan pascaoperasi untuk pasien berisiko tinggi dan stadium III.
· Terapi target dan imunoterapi: Pemeriksaan gen RAS/BRAF memandu terapi target anti-EGFR; pasien MSI-H dapat memperoleh manfaat dari inhibitor checkpoint imun.
· Lainnya: Pemantauan antigen karsinoembrionik (CEA) pascaoperasi dan follow-up kolonoskopi berkala; konseling genetik untuk kasus familial.
Kolonoskopi dengan biopsi untuk konfirmasi diagnosis; ultrasonografi endoluminal dan MRI digunakan untuk penentuan stadium lokal secara presisi. Uji imunokimia feses (FIT) digunakan untuk skrining awal. Pemeriksaan molekuler RAS, BRAF, dan MSI memandu terapi target dan imunoterapi.