Kanker prostat merupakan tumor ganas paling sering pada sistem urogenital laki-laki, dengan angka insidens yang meningkat pesat di kawasan Asia. Stadium dini umumnya asimtomatik, skrining PSA memungkinkan deteksi dini, dan angka kelangsungan hidup 5 tahun pada stadium dini mendekati 100%.
· Peningkatan usia (risiko meningkat signifikan pada usia lebih dari 50 tahun)
· Riwayat keluarga (risiko meningkat 2 kali lipat pada kerabat derajat pertama)
· Pola makan tinggi lemak dan obesitas
· Merokok
· Kadar androgen yang persisten tinggi
Kanker prostat sangat bergantung pada sinyal androgen. Faktor genetik berperan signifikan, mutasi germline BRCA1/2, HOXB13, dan lainnya meningkatkan risiko. Inflamasi kronis dan pola makan tinggi lemak mempromosikan akumulasi mutasi gen melalui perubahan mikrolingkungan.
Stadium dini biasanya asimtomatik. Setelah membesar dapat menyebabkan disuria, aliran urin melemah, frekuensi miksi meningkat, dan nokturia. Metastasis tulang menimbulkan nyeri punggung bawah dan pelvis, patah tulang patologis dapat menjadi manifestasi awal saat diagnosis pertama. Sebagian besar ditemukan melalui skrining PSA.
· Operasi: Robot-Assisted Laparoscopic Radical Prostatectomy atau Laparoscopic radical prostatectomy(LRP) merupakan modalitas kuratif utama; pelestarian saraf dapat mempertahankan fungsi ereksi dan kontinensia urin.
· Terapi minimal invasif: Pasien risiko rendah hingga sedang dapat menjalani implantasi benih iodin-125 untuk radiasi dosis rendah berkelanjutan; stadium lokal dapat diterapi dengan krioablasi atau elektroporasi ireversibel(IRE) untuk mendestruksi lesi secara presisi.
· Kemoradiasi: Radioterapi sinar eksternal diindikasikan untuk kasus yang tidak dapat dioperasi atau sebagai terapi adjuvan; kemoterapi digunakan pada fase kanker prostat resisten kastrasi metastatik.
· Terapi target dan imunoterapi: Inhibitor PARP untuk pasien dengan mutasi BRCA; obat terapi hormonal generasi baru menghambat jalur androgen.
· Lainnya: Active surveillance untuk pasien risiko rendah; terapi proteksi tulang untuk metastasis tulang.
Skrining PSA serum sebagai dasar, MRI multiparametrik untuk lokalisasi lesi. Biopsi transrektal berpandu ultrasonografi untuk konfirmasi diagnosis; skor Gleason untuk stratifikasi risiko. Skrining tulang atau PSMA-PET untuk evaluasi metastasis tulang.