Kanker testis adalah tumor padat paling umum pada laki-laki muda usia 15–35 tahun, dan sebagian besar merupakan tumor sel germinal. Ini adalah salah satu tumor padat dengan potensi kesembuhan tertinggi; angka kelangsungan hidup 5 tahun pada pasien stadium awal melebihi 95%, dan pada stadium lanjut juga dapat mencapai lebih dari 80%.

Faktor Risiko

· Kriptorkidisme (faktor risiko paling penting)

· Riwayat keluarga kanker testis

· Kelainan perkembangan testis

· Pernah mengalami kanker testis pada sisi berlawanan

· Latar ras (risiko lebih tinggi pada orang kulit putih)

· Infeksi HIV

Penyebab

Kelainan turunnya testis pada masa embrio menyebabkan gangguan lingkungan mikro tubulus seminiferus dan mendorong perkembangan karsinoma in situ. Isokromosom lengan pendek kromosom 12 (i12p) merupakan penanda yang sangat khas. Polimorfisme genetik juga berkaitan dengan risiko.

Gejala

Manifestasi paling umum adalah benjolan keras tanpa nyeri atau pembesaran difus pada satu sisi testis, disertai rasa berat. Sebagian kecil mengalami nyeri akut akibat perdarahan di dalam tumor. Sekitar 10%–15% pasien pertama kali datang karena gejala metastasis jauh seperti nyeri punggung, batuk, atau massa leher. Pembesaran payudara dapat terjadi akibat produksi HCG berlebihan.

Pilihan Pengobatan

· Operasi: Orkiektomi radikal melalui inguinal merupakan langkah pertama untuk diagnosis dan terapi. Pada tumor non-seminoma stadium II, dilakukan diseksi kelenjar getah bening retroperitoneal.

· Terapi minimal invasif: Untuk kelenjar getah bening retroperitoneal residual kecil atau lesi metastasis soliter yang tidak sesuai untuk operasi ulang, dapat dipertimbangkan ablasi frekuensi radio, gelombang mikro, atau krioablasi dengan panduan pencitraan untuk kontrol lokal.

· Radiokemoterapi: Pada seminoma stadium I pascaoperasi, dapat dipilih radioterapi atau kemoterapi adjuvan; pada stadium lanjut dan metastasis luas, kemoterapi menjadi dasar terapi dengan angka kesembuhan sangat tinggi.

· Terapi target dan imunoterapi: Pada sebagian kecil kasus resisten obat, terapi target atau inhibitor checkpoint imun dapat digunakan.

· Lainnya: Kemoterapi dosis tinggi yang dikombinasikan dengan transplantasi sel punca digunakan pada kasus rekuren refrakter; tindak lanjut jangka panjang dan manajemen endokrin setelah terapi penting.

Pemeriksaan dan Diagnosis

Ultrasonografi skrotum merupakan metode skrining paling sensitif. Penanda tumor serum AFP, β-hCG, dan laktat dehidrogenase perlu diperiksa sebelum dan sesudah operasi. CT kontras dada, abdomen, dan pelvis digunakan untuk penentuan stadium dan pemantauan presisi.