Kanker kandung empedu adalah tumor ganas sangat agresif yang paling umum pada sistem bilier, dengan angka kelangsungan hidup 5 tahun sangat rendah. Onsetnya tersembunyi, gejala awal tidak khas, dan sebagian besar kasus sudah tidak dapat direseksi saat ditemukan. Operasi radikal adalah satu-satunya metode yang berpotensi menyembuhkan.

Faktor Risiko

· Batu kandung empedu (sekitar 85% pasien memiliki kondisi ini)

· Kolesistitis kronis dan kandung empedu porselen

· Polip kandung empedu lebih dari 1 cm

· Kelainan pertemuan duktus pankreatikobilier

· Obesitas dan diet tinggi lemak

· Faktor kerentanan genetik

Penyebab

Iritasi jangka panjang oleh batu kandung empedu menyebabkan peradangan kronis dan hiperplasia mukosa, sedangkan stasis empedu mendorong akumulasi mutasi gen seperti KRAS. Ukuran dan jumlah batu berhubungan positif dengan risiko transformasi ganas.

Gejala

Gejala awal tidak khas, berupa nyeri tumpul perut kanan atas dan penurunan nafsu makan. Setelah berkembang, muncul ikterus progresif, tinja pucat keabu-abuan, urine berwarna teh gelap, gatal, dan massa keras yang dapat teraba di perut kanan atas. Stadium lanjut disertai asites dan kaheksia.

Pilihan Pengobatan

· Operasi: Kolesistektomi radikal, reseksi baji hati, dan diseksi kelenjar getah bening merupakan satu-satunya metode berpotensi kuratif dan sesuai untuk kasus yang dapat direseksi.

· Terapi minimal invasif: Pada kasus yang tidak dapat direseksi, drainase bilier dan pemasangan stent melalui endoskopi atau tusukan perkutan transhepatik dapat mengatasi ikterus; ablasi frekuensi radio intraduktal atau terapi fotodinamik dapat mengontrol tumor lokal; lesi intrahepatik terbatas dapat ditangani dengan ablasi gelombang mikro atau radioembolisasi.

· Radiokemoterapi: Radiokemoterapi sinkron digunakan untuk kontrol lokal lanjut; kemoterapi menjadi dasar terapi stadium lanjut.

· Terapi target dan imunoterapi: Obat target terhadap target seperti mutasi IDH1 dan fusi FGFR2 digunakan pada stadium lanjut; inhibitor checkpoint imun bermanfaat pada sebagian pasien.

· Lainnya: Pengurangan ikterus secara aktif, perlindungan fungsi hati, dukungan nutrisi, serta penanganan komplikasi seperti kolangitis.

Pemeriksaan dan Diagnosis

Ultrasonografi abdomen digunakan untuk skrining awal, sedangkan CT dan MRI kontras menilai invasi dan metastasis. MRCP menunjukkan morfologi saluran empedu. Biopsi tusuk dengan panduan endoscopic ultrasound menegakkan diagnosis. CA19-9 dan CEA membantu diagnosis.