Kanker endometrium adalah keganasan umum pada saluran reproduksi perempuan dan sebagian besar terjadi pada masa perimenopause atau setelah menopause. Karena perdarahan abnormal muncul sejak awal, banyak kasus terdiagnosis pada stadium awal yang dapat disembuhkan, sehingga prognosis keseluruhan baik.

Faktor Risiko

· Obesitas, hipertensi, dan diabetes (trias)

· Tidak pernah melahirkan

· Sindrom ovarium polikistik

· Terapi estrogen jangka panjang

· Faktor genetik seperti sindrom Lynch

· Penggunaan tamoxifen

Penyebab

Stimulasi estrogen tanpa oposisi dalam jangka panjang merupakan pendorong utama. Jaringan lemak mengubah androgen menjadi estrogen dan memperberat hiperplasia endometrium. Pada sindrom Lynch, risiko seumur hidup dapat mencapai 60%.

Gejala

Gejala paling umum adalah perdarahan vagina setelah menopause atau perdarahan tidak teratur pada masa perimenopause. Dapat disertai peningkatan cairan vagina. Stadium lanjut dapat menimbulkan nyeri pelvis dan asites. Perdarahan merupakan sinyal penting untuk berobat sejak dini.

Pilihan Pengobatan

· Operasi: Histerektomi total ekstrakapsular dengan pengangkatan kedua adneksa merupakan pilihan utama; diseksi kelenjar getah bening ditentukan berdasarkan patologi. Sebagian pasien muda stadium awal dapat mempertahankan ovarium.

· Terapi minimal invasif: Operasi laparoskopi atau bantuan robot memiliki trauma kecil dan pemulihan cepat; pada pasien yang ingin mempertahankan fertilitas, lesi dapat direseksi melalui histeroskopi dan dikombinasikan dengan terapi progestin dosis tinggi.

· Radiokemoterapi: Radioterapi dan kemoterapi adjuvan pascaoperasi digunakan pada pasien risiko tinggi; radiokemoterapi sinkron digunakan pada penyakit lokal lanjut.

· Terapi target dan imunoterapi: Tipe dengan instabilitas mikrosatelit tinggi dapat menggunakan inhibitor checkpoint imun; mutasi gen seperti PIK3CA memiliki obat target yang sesuai.

· Lainnya: Terapi endokrin, seperti progestin, digunakan untuk mempertahankan fertilitas dan pada kasus rekuren; konseling genetik memandu manajemen sindrom Lynch.

Pemeriksaan dan Diagnosis

Histeroskopi dengan biopsi endometrium merupakan standar emas. Ultrasonografi transvaginal mengukur ketebalan endometrium sebagai skrining awal. MRI menilai invasi miometrium. CA-125 dan pencitraan digunakan untuk penentuan stadium. Pemeriksaan protein terkait sindrom Lynch direkomendasikan.