Trung tâm điều trị ung thư xâm lấn tối thiểu chính xác

Kỹ thuật can thiệp qua động mạch là hệ thống kỹ thuật xâm lấn tối thiểu sử dụng ống thông nội mạch để đưa trực tiếp thuốc điều trị hoặc vật liệu nút mạch vào động mạch cấp máu cho khối u. Tùy theo mục đích điều trị và cách phối hợp các phương thức, trên lâm sàng đã hình thành ba mô hình kinh điển và bổ trợ lẫn nhau: truyền hóa chất qua động mạch (Transarterial Infusion Chemotherapy - TAI), nút mạch qua động mạch (Transarterial Embolization - TAE), và nút mạch hóa chất qua động mạch (Transarterial Chemoembolization - TACE). Ba phương thức này tiến triển từ đơn giản đến phức tạp, từng bước nâng cao, đồng thời tạo thành nền tảng quan trọng của liệu pháp điều trị tại chỗ cho các khối u đặc giàu mạch máu, mà đại diện điển hình là ung thư gan nguyên phát.

Kỹ thuật tiêu hủy u bằng Dao Nano, hay còn gọi là kỹ thuật điện xung không đảo ngược (IRE), là phương pháp tiêu hủy u không sinh nhiệt thế hệ mới. Kỹ thuật này sử dụng các điện trường ngắn cao áp để tạo ra các lỗ thủng có kích thước nanomet vĩnh viễn trên màng tế bào khối u, từ đó phá vỡ sự cân bằng nội môi và kích hoạt quá trình apoptosis. Trong quá trình điều trị, các kim điện cực phát ra các xung điện chính xác ở cấp micro giây đến mili giây. Nhờ đó vừa tiêu diệt hiệu quả các tế bào ung thư, vừa bảo tồn nguyên vẹn khung ngoại bào của các cấu trúc quan trọng xung quanh như mạch máu, đường mật và thần kinh. Về cơ bản tránh được hiệu ứng tản nhiệt và nguy cơ tổn thương do nhiệt thường gặp ở các kỹ thuật tiêu hủy u bằng nhiệt truyền thống như sóng cao tần hay vi sóng. Nhờ đặc điểm đó, những khối u nằm sát mạch máu lớn, đường mật hoặc các vị trí phức tạp từng được xem là “vùng cấm” của tiêu hủy u, nay có thêm cơ hội được điều trị một cách an toàn và chính xác hơn. Sự ra đời của Dao Nano đã lần đầu tiên đạt được sự kết hợp hoàn hảo giữa tiêu hủy u không sinh nhiệt, tính chọn lọc và khả năng kiểm soát chính xác trong lĩnh vực tiêu hủy khối u, đánh dấu bước chuyển biến sâu sắc trong tư duy điều trị từ phá hủy mô sang loại bỏ tế bào khối u một cách chính xác hơn. Chính vì vậy, kỹ thuật này được giới chuyên môn đánh giá là “một sự chuyển đổi mô hình trong công nghệ tiêu hủy u”.

Cấy hạt phóng xạ Iod-125 là kỹ thuật xạ trị áp sát, đưa chính xác các nguồn phóng xạ kín dạng vi hạt vào bên trong khối u. Kỹ thuật này được mệnh danh là “liệu pháp xâm lấn tối thiểu chính xác bằng chiếu xạ trong khối u”, cho thấy khả năng kiểm soát tại chỗ vượt trội trong điều trị các khối u đặc không thể phẫu thuật cắt bỏ, đáp ứng kém với xạ trị ngoài, hoặc tái phát và di căn. Nhờ sử dụng bức xạ liều thấp liên tục, kỹ thuật này giúp tác động trực tiếp vào tế bào khối u tại vùng đích, đồng thời bảo vệ tối đa các mô lành xung quanh. Phương pháp này đã mở ra một hướng điều trị hoàn toàn mới cho nhiều bệnh nhân ung thư từng không còn phù hợp với các liệu pháp thông thường.

Kỹ thuật áp lạnh bằng dao Argon-Helium, tên đầy đủ là “hệ thống tiêu hủy u bằng áp lạnh nhắm đích Argon-Helium”, là kỹ thuật xâm lấn tối thiểu điều trị khối u đặc thế hệ mới hiện đang được ứng dụng rộng rãi trên thế giới. Kỹ thuật này dựa trên cơ sở vật lý là hiệu ứng tiết lưu Joule - Thomson, sử dụng nguyên lý khí argon áp suất cao ở nhiệt độ thường giãn nở cực nhanh tại đầu dò để tạo lạnh, đồng thời dùng khí helium áp suất cao để chủ động làm ấm trở lại. Thông qua các chu kỳ tác động lặp lại giữa lạnh sâu nhanh và làm ấm chủ động, kỹ thuật này giúp bất hoạt triệt để tế bào khối u. Khác với các phương pháp tiêu hủy u bằng nhiệt truyền thống như sóng cao tần hoặc vi sóng, áp lạnh không “đốt” khối u mà phát huy tác dụng thông qua cơ chế “đóng băng” khối u. Ưu thế cốt lõi của kỹ thuật này nằm ở chỗ: quả cầu băng hình thành trong quá trình áp lạnh có ranh giới rõ ràng và dễ nhận biết dưới hình ảnh CT hoặc cộng hưởng từ. Phạm vi tiêu hủy gần như tương ứng cao với vùng quan sát được trên hình ảnh, qua đó thực sự đạt được mục tiêu điều trị chính xác theo nguyên tắc “nhìn thấy thế nào, điều trị thế đó”. Đặc điểm này cho phép bác sĩ theo dõi ranh giới tiêu hủy theo thời gian thực trong suốt quá trình can thiệp. Nhờ đó, vùng tổn thương có thể được bao phủ hoàn toàn, đồng thời bảo vệ tối đa các mô lành và cấu trúc quan trọng xung quanh, giúp nâng cao đáng kể tính an toàn và khả năng kiểm soát của phương pháp điều trị.

Kỹ thuật được ứng dụng chủ yếu trong điều trị các khối u đặc có đường kính ≤5 cm như ung thư gan đơn ổ hoặc đa ổ, u di căn gan, ung thư phổi nguyên phát và di căn, ung thư thận cũng như u xương dạng xương (osteoid osteoma). Đối với các trường hợp khối u không còn khả năng phẫu thuật cắt bỏ hoặc tái phát sau điều trị, phương pháp này cũng được xem là một chiến lược quan trọng trong điều trị giảm nhẹ (giảm thể tích u) và kéo dài thời gian sống cho người bệnh.

Kỹ thuật được ứng dụng rộng rãi trong điều trị ung thư gan, u di căn gan, ung thư phổi, u tuyến thượng thận và nhiều khối u đặc khác; đặc biệt có ưu thế đối với các khối u giàu mạch máu có đường kính > 3cm, nằm gần các mạch máu lớn. Trong thực hành lâm sàng, phương pháp thường được phối hợp với các kỹ thuật can thiệp nội mạch cũng như liệu pháp miễn dịch nhằm nâng cao hiệu quả điều trị tổng hợp.

Kỹ thuật được ứng dụng rộng rãi trong điều trị giảm nhẹ các tình trạng tắc nghẽn lòng ống do khối u ác tính, bao gồm: khó nuốt do ung thư thực quản, vàng da tắc mật do u ác tính đường mật, khó thở do hẹp đường thở hoặc khí quản, tắc nghẽn đại trực tràng do u ác tính và hội chứng tĩnh mạch chủ trên.

Kỹ thuật được ứng dụng chủ yếu trong các trường hợp u di căn cột sống, đa u tủy xương có tổn thương đốt sống, u máu thân đốt sống xâm lấn và gãy lún đốt sống do loãng xương gây đau. Đây là một trong những phương pháp nền tảng giúp duy trì độ vững của cột sống, giảm đau hiệu quả và cải thiện chất lượng cuộc sống cho bệnh nhân ung thư giai đoạn tiến triển.

Phương pháp hiện được ứng dụng rộng rãi trong điều trị bước một cho giai đoạn muộn, cũng như điều trị bổ trợ và tân bổ trợ đối với nhiều loại khối u đặc thường gặp như ung thư phổi không tế bào nhỏ, ung thư biểu mô tế bào gan, ung thư thực quản, ung thư dạ dày, ung thư đại trực tràng và ung thư vú. Chiến lược điều trị phối hợp này đang không ngừng thúc đẩy cải thiện đồng thời thời gian sống thêm và chất lượng cuộc sống cho bệnh nhân ung thư.

Chủ yếu áp dụng cho các khối u thực thể lành tính và ác tính như u xơ tử cung, adenomyosis, di căn xương, u tuyến vú, v.v., đặc biệt phù hợp với những trường hợp không thích hợp phẫu thuật hoặc có yêu cầu cao về việc bảo tồn chức năng cơ quan, và đã được mở rộng sang điều trị giảm khối u tạm thời cho các khối u thực thể như ung thư tụy, ung thư tuyến tiền liệt, v.v.

Chủ yếu được sử dụng trong điều trị can thiệp các khối u có nguồn cung cấp máu dồi dào như ung thư gan nguyên phát giai đoạn trung và muộn, cũng như di căn gan từ ung thư đại trực tràng, thường kết hợp với các phương pháp tiêu hủy, điều trị đích và điều trị miễn dịch để nâng cao tỷ lệ kiểm soát tại chỗ và kéo dài thời gian sống của bệnh nhân.

Chủ yếu áp dụng cho ung thư gan nguyên phát và di căn gan không thể phẫu thuật cắt bỏ, đặc biệt là bệnh nhân có huyết khối ung thư tĩnh mạch cửa, dự trữ chức năng gan kém hoặc không đáp ứng với hóa trị, có thể kéo dài đáng kể thời gian sống và cải thiện chất lượng cuộc sống.

Xung điện không đảo ngược (IRE) , còn được gọi là “Dao Nano”, là một kỹ thuật tiêu hủy khối u không sinh nhiệt dựa trên hiệu ứng điện sinh học. Nguyên lý cốt lõi của kỹ thuật này là sử dụng các xung điện áp cao tác động lên màng tế bào khối u, làm tái sắp xếp cấu trúc lớp lipid kép và hình thành các lỗ ưa nước có kích thước nano trên màng tế bào. Khi cường độ điện trường vượt quá ngưỡng tới hạn, các lỗ nano này không thể tự phục hồi, gây tổn thương không hồi phục màng tế bào và cuối cùng dẫn đến chết tế bào. Khác với các phương pháp tiêu hủy bằng nhiệt truyền thống như đốt u bằng sóng cao tần và vi sóng, IRE là kỹ thuật tiêu hủy không sinh nhiệt với hai ưu thế cốt lõi: Thứ nhất, kỹ thuật không bị ảnh hưởng bởi “hiệu ứng tản nhiệt”, nhờ đó có thể tiêu hủy mô khối u mà vẫn bảo tồn các cấu trúc quan trọng như mạch máu, đường mật, ống tụy và dây thần kinh. Thứ hai, IRE có tính chọn lọc mô, cho phép tiêu hủy chính xác tổn thương trong điều trị các khối u nằm tại những vị trí giải phẫu phức tạp.